Người bệnh “gặp khó” với bảo hiểm y tế

13:41 | 04/10/2021 Print
Tình trạng trốn đóng, nợ đóng bảo hiểm y tế vẫn còn diễn ra phổ biến ở các doanh nghiệp, đặc biệt là doanh nghiệp tư nhân, doanh nghiệp vừa và nhỏ…

3 chỉ tiêu chưa đạt mục tiêu đề ra

“Các chỉ tiêu, nhiệm vụ được Quốc hội giao tại Nghị quyết 68/2013/QH13 về đẩy mạnh thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế (BHYT), tiến tới BHYT toàn dân, đều đã và đang được Chính phủ tích cực đưa ra những giải pháp để thực hiện, nên có 7 chỉ tiêu, nhiệm vụ đã đạt và vượt mức kế hoạch đề ra….”, Phó Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội của Quốc hội Nguyễn Hoàng Mai cho biết, tại phiên họp của Ủy ban này để thẩm tra các báo cáo của Chính phủ về thực hiện Nghị quyết 68/2013/QH13; việc quản lý và sử dụng Quỹ BHYT năm 2020, theo Văn phòng Quốc hội.

Người bệnh “gặp khó” với bảo hiểm y tế
Theo Phó Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội của Quốc hội Nguyễn Hoàng Mai, hệ thống văn bản quy phạm pháp luật về BHYT vẫn còn một số tồn tại từ nhiều năm trước. Ảnh: Quốc hội

Bên cạnh những kết quả tích cực, cũng theo ông Mai, vẫn còn 3 chỉ tiêu, mục tiêu chưa hoàn thành hoặc mới chỉ hoàn thành được một phần theo Nghị quyết 68/2013/QH13 gồm: hoàn thành đầu tư cải tạo, nâng cấp các trạm y tế xã ở vùng có điều kiện kinh tế-xã hội khó khăn vào năm 2020; đến năm 2020, hoàn thành việc chuyển chi thường xuyên từ ngân sách nhà nước trực tiếp cho cơ sở khám chữa bệnh sang hỗ trợ người dân tham gia BHYT gắn với lộ trình tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế; việc quy định gói dịch vụ y tế cơ bản do BHYT chi trả phù hợp với mức đóng và điều kiện kinh tế - xã hội, mới chỉ thực hiện được một phần mục tiêu mà Nghị quyết đề ra.

Thường trực Ủy ban Xã hội nhận thấy, còn tình trạng văn bản hướng dẫn thực hiện chưa thống nhất với luật; chưa ban hành đầy đủ quy định về chuyên môn kỹ thuật, hướng dẫn điều trị và gói dịch vụ y tế cơ bản do BHYT chi trả một cách toàn diện theo quy định của Luật BHYT để đảm bảo việc chỉ định điều trị hợp lý, hiệu quả, ngăn ngừa trục lợi quỹ BHYT; hệ thống văn bản quy phạm pháp luật về đấu thầu, mua sắm trang thiết bị y tế, xã hội hóa chưa được hoàn thiện toàn diện, cũng gây ảnh hưởng không nhỏ đến hoạt động khám chữa bệnh BHYT và thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT...

Trục lợi Quỹ BHYT chưa được xử lý triệt để

Thảo luận tại phiên họp, theo các đại biểu, tuy tỷ lệ tham gia BHYT tăng nhưng chưa bền vững, số đối tượng ở nhóm người lao động và người sử dụng lao động đóng giảm do tác động tiêu cực của suy thoái kinh tế, cũng như từ dịch Covid-19. Hiện còn khoảng gần 10% dân số chưa tham gia BHYT, chủ yếu rơi vào nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình, nhóm ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng và một phần của nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhưng chưa có biện pháp khắc phục cụ thể, nhất là khi người dân và doanh nghiệp bị ảnh hưởng nặng nề bởi dịch Covid-19. Việc ứng dụng công nghệ thông tin trong khám chữa bệnh BHYT tại một số tỉnh còn thiếu đồng bộ, hạ tầng kỹ thuật chưa đáp ứng được bảo mật dữ liệu, yêu cầu quản lý dữ liệu thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT...

Người bệnh “gặp khó” với bảo hiểm y tế
Theo Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội Nguyễn Thúy Anh, các thành viên Ủy ban cơ bản đồng tình với báo cáo thẩm tra về thực hiện Nghị quyết 68/2013/QH13; việc quản lý và sử dụng Quỹ bảo hiểm y tế năm 2020. Ảnh: Quốc hội

Theo các đại biểu, tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT từ phía cơ sở khám chữa bệnh và người bệnh vẫn chưa giải quyết triệt để, đặc biệt là trong bối cảnh các bệnh viện chịu áp lực phải thực hiện cơ chế tự chủ; giá giường bệnh tăng cao dẫn đến tỷ lệ chỉ định bệnh nhân vào điều trị nội trú gia tăng, khó kiểm soát. Các hướng dẫn về xã hội hoá, hợp tác công tư chưa đầy đủ, thiếu chế tài giám sát dẫn đến tình trạng khó quản lý chi phí khám chữa bệnh BHYT từ hình thức này…

Theo các đại biểu, vẫn xảy ra tình trạng thông tin của người có thẻ BHYT trên phần mềm không khớp với thẻ BHYT, chậm cập nhật việc gia hạn thẻ BHYT cho đối tượng tham gia BHYT tự nguyện, gây khó khăn cho người bệnh và cơ sở khám chữa bệnh.

Liên quan đến việc quản lý và sử dụng Quỹ BHYT năm 2020, ý kiến từ các đại biểu cũng cho rằng, tình trạng trốn đóng, nợ đóng BHYT vẫn còn diễn ra phổ biến ở các doanh nghiệp, đặc biệt là doanh nghiệp tư nhân, doanh nghiệp vừa và nhỏ do nhiều nguyên nhân. Việc kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT được làm chặt chẽ, nên xảy ra tình trạng bác sỹ kê thêm một số bệnh để đơn thuốc kê cho bệnh nhân không bị vượt quá giới hạn, hoặc hạn chế kê thuốc BHYT cho bệnh nhân để không bị xuất toán… Điều này ảnh hưởng đến quyền lợi của người dân khi đi khám chữa bệnh BHYT.

Theo Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội Nguyễn Thúy Anh, trên cơ sở các ý kiến thảo luận của đại biểu và giải trình từ phía Bộ, ngành, Ủy ban sẽ hoàn thiện báo cáo thẩm tra để trình Ủy ban Thường vụ Quốc hội trong Phiên họp tháng 10 này, trước khi trình Quốc hội xem xét tại Kỳ họp thứ 2 sắp tới./.

Tân Văn

© Kinh tế và Dự báo - Bộ Kế hoạch và Đầu tư